symposium TACMED 17/03/2018 - LIEGE

Dr M. Langlois - Médecin chef du RAID a écrit:Il est indispensable de comprendre que nous devons faire face dans le même temps à deux missions conjointes : une opération de Police pour neutraliser la ou les menaces et une opération de secours dont nous connaissons tous le caractère d'urgence... La synergie des actions doit permettre d'organiser un circuit d'évacuation répondant au double objectif : assurer la sécurité des flux et accélérer le flux des évacuations... en conjuguant sécurité et efficacité des actions. C'est le principe de la médecine tactique.

Dr. T. Jama, anesthésite-réanimateur, Finlande. a écrit:
Le TEMS finlandais est une association bénévole composée de médecins et d'ambulanciers volontaires... L'objectif est d'apporter son soutien à la Police lors d'opérations complexes (terrorisme, prise d'otages, émeutes, arrestation de personnes dangereuses). Le TEMS ne remplace pas la médecine d'urgence... Les opérateurs TEMS portent des gilets pare-balle et des casques balistiques mais pas d'armes... 100 ambulanciers et 20 médecins avec minimum 5 ans d'expérience extra-hospitalière et une bonne condition physique... formation TEMS de 3 jours... le concept TECC est appliqué... les équipes TEMS opère dans la zone à risque faible (jaune) et sous le commandement de la Police.

Mr O. Marichal, Police Fédérale, Liège & Dr S. Degesves, anesthésiste, Liège a écrit:

- La Doctrine de Gand est toujours d'actualité.

- Les situations de Fort Chabrol et de prise d'otages sont gérés par la Police Fédérale

- Les Amok, attentats et tueries de masse, sont gérés par la Police Locale dans un 1er temps

- Les attaques terroristes ont un schéma commun : massacre --> confrontation --> retranchement --> mort en martyre

- Les terroristes débriefent aussi, et adaptent leurs tactiques

- le triangle mortel : coagulopathie / hypothermie / acidose métabollique

- l' ABCDE devient MARCH(E) en situation tactique

- importance du bleeding contrôle, ne pas s'attarder au PMA et oser les transfert non-médicalisés.

- la Police a sa place au IN du PMA pour une fouille de sécurité

- la discipline 2 est indisciplinée.

Dr Moens, anesthésiste-urgentiste, Liège et Bra/Lienne a écrit:

- Les manoeuvres chirurgicales simples : clampage, ligature, suture
- Pharmacologique : 1gr d'acide tranexamique le plus tôt possible en IV lente (15 minutes) puis 1gr en 8h (perf)
- Manoeuvres externes : garrots, compression, poudre hémostatique, réduction de fracture, ceinture pelvienne
- Techniques spéciales : MAST, REBOA, Clamshell thoracostomy

Prof. Mols, cardiologue, Bruxelles a écrit:
4 stades d'AMU
- le quotidien
- l'accident catastrophe à effet limité
- le PIM (au sens historique)
- le PIM multisites

Le passage d'un PIM à un PIM multisites n'est pas simple car au départ d'un PIM on ignore s'il évoluera vers un multisites. Pour cette raison la réponse aux deux situations commence par le déploiement d'un PIM normal... Le passage du plan mono-site au plan multisites implique les actions supplémentaires suivantes :
- au niveau du Smur, les DIRMED et DIRMED edjoint ff conservent leur fonction.
- au niveau du CS112, fiche réflexe PIM + veiller à conserver des effectifs suffisants pour répondre au quotidien (50%). Le CS112 sollicite les provinces adjacentes...
- au niveau des hôpitaux, activent leurs plans d'urgence... les Smur se dédoublent dans l'heure... les urgences sont vidées... les services frères sont mis en alerte... l'accueil se délocalise près du sas d'ambulances où une zone de tri est mise en route... le personnel est réparti en équipes qui attendent dans un local distinct, et misent en oeuvre progressivement... débriefing des équipes dès que possible...

Le 22 mars, le DIRMED est arrivé à Maelbeek 40 min après l'alerte --> discussions pour pouvoir disposer d'un DIRMED sans délai (24h/7j) au moins sur Bruxelles.