Quel avenir pour le service d’urgences de l’hôpital de Bastogne ? La Région se fait plus menaçante. 14/10

Jicé a écrit:Nous nous retrouvons devant cette fameuse spécificité de notre verte province ...

www.lavenir.net a écrit:Urgences en danger à Bastogne

Il y a quelques semaines, nous faisions écho à un avertissement qu’avait reçu la direction de Vivalia à propos de l’agrément des urgences de son site à Bastogne. Les inspecteurs du département de la Santé et des Infrastructures médico-sociales, sous la direction des soins hospitaliers du Service public de Wallonie, avaient fait savoir que, faute de mise en œuvre des remarques de l’inspection, un ultime agrément de 6 mois n’était octroyé que jusqu’en mars 2012.

La semaine dernière, en commission de la Santé du parlement wallon, le député écolo Patrick Dupriez a interrogé la ministre Éliane Tillieux sur « les conséquences exactes que pourrait avoir le retrait de cet agrément pour le site de Bastogne ». Et plus globalement, le parlementaire a demandé à la ministre comment « elle comptait agir pour accompagner le processus de Vivalia 2015 visant à approfondir et à organiser des collaborations entre hôpitaux. »

Pour ce qui concerne le service d’urgences de Bastogne, la ministre Tillieux a précisé qu’une nouvelle visite d’inspection a été menée à Bastogne par l’administration. « Le rapport de cette inspection ne m’a pas encore été transmis, mais d’après mes informations, les lacunes n’ont toujours pas été corrigées. »

À propos du possible remplacement du SMUR actuel à Bastogne par une équipe PIT (comme à Virton, sans médecin à bord), la ministre se contente de dire que l’agrément d’une telle structure dépend du fédéral et qu’elle ne veut pas se substituer au PO de la clinique de Bastogne pour choisir telle ou telle option. En réponse, le député écolo a alors exprimé sa déception de ne pas voir la ministre PS davantage donner une impulsion politique de la part de la Région

www.lavenir.net a écrit:Ne tirez pas sur l’ambulance de Bastogne

Pas de panique. Le service des urgences de Bastogne continue à fonctionner. Mais la pénurie de médecins contraint à de nouveaux scénarios.

Vendredi, la présidence et la direction générale de Vivalia ont voulu rassurer l’opinion publique dans la région de Bastogne.

Leur communication tient en deux messages essentiels :

1. Non, le service d’urgences de l’hôpital de Bastogne n’est pas remis en question malgré la menace de retrait d’agrément par la Région wallonne. L’accueil des urgences à Bastogne reste pleinement assuré.

2. Oui, cette menace de retrait d’agrément est réelle et oblige l’intercommunale à déjà prévoir des alternatives dans les prochaines semaines, pour le cas où le service SUS (Services d’Urgences spécialisé) de Bastogne ne serait plus reconnu.

Manque de médecins
Hier, la direction de Vivalia a confirmé les informations selon lesquelles le Service Public Wallonie Santé lui avait adressé, le 1er décembre, une lettre proposant le retrait de l’agrément du service d’urgences de Bastogne en tant que service SUS et, partant, de la fonction SMUR (Service mobile d’urgence et de réanimation).

Pour motiver sa décision, le SPW Santé se base sur un manque de médecins spécialistes et de personnel infirmier ainsi que sur des lacunes architecturales d’aménagement du service. Lors de son comité de gestion ce 13 décembre, Vivalia a préparé une note qui répond à ces remarques.

Pour ce qui concerne la question des bâtiments, Vivalia ne se tracasse pas : « Les travaux n’ont pas encore commencé, mais nous avons décidé de mettre aux normes les locaux du SUS de Bastogne », précise le président de Vivalia, Patrick Adam.

L’autre problème relatif au manque de personnel infirmier au SUS est en passe d’être solutionné également : « Le SPW Santé nous dit qu’il manque 12 infirmières équivalents temps plein, mais nous avons pu diminuer ce nombre par une réorganisation interne SUS/Soins intensifs », dit le directeur général, Philippe Vincent.

Reste alors la question la plus épineuse, celle du manque de médecins. La loi impose au service SUS de Bastogne d’avoir une garde médicale pour 11 spécialités médicales. « Or, nous n’avons pas à Bastogne ces spécialités en gynécologie, pédiatrie, neurologie et psychiatrie, affirme le Dr Robert De Fays, directeur aux Affaires médicales.

Conséquence : déjà maintenant, les services SMUR transfèrent les patients ou blessés vers un autre hôpital proche lorsqu’une des spécialités citées plus haut ne peut être rencontrée à Bastogne.

La ministre Tillieux à la Région a maintenant 2 mois pour proroger ou non l’agrément au SUS de Bastogne. Mais même si elle refuse cette prolongation, on ne court pas à la catastrophe. Vivalia a des alternatives. « On pourrait fonctionner à Bastogne au départ d’un PIT (ambulance sans médecin à bord) et d’un PPCU (accueil des urgences sur place à l’hôpital). Virton dispose du véhicule PIT et la qualité de l’aide médicale urgente y a été maintenue », avance le Dr De Fays

www.lavenir.net a écrit:Mais même si elle refuse cette prolongation, on ne court pas à la catastrophe. Vivalia a des alternatives. « On pourrait fonctionner à Bastogne au départ d’un PIT (ambulance sans médecin à bord) et d’un PPCU (accueil des urgences sur place à l’hôpital). Virton dispose du véhicule PIT et la qualité de l’aide médicale urgente y a été maintenue », avance le Dr De Fays

Narcan a écrit:

www.lavenir.net a écrit:.

A mon avis, le Dr De Fays hante le forum et a lu mon post du 15 octobre...
Par contre Vivalia ne m'a pas encore payé mes honoraires de consultance...
Voilà enfin une parole raisonnable..

Depuis le terrain, les services de secours vont davantage directement transporter leurs patients en urgences vers Arlon.ARLON - Disposant d’un plus grand « plateau technique spécifique », la clinique d’Arlon traitera dès 2012 beaucoup plus d’urgences de toute la province.

Va-t-on vers une réorganisation de l’aide médicale urgente en province de Luxembourg ?

Dans les mois à venir, l’hôpital d’Arlon, mieux équipé en moyens techniques et humains, sera appelé à traiter beaucoup plus de patients en urgences que les hôpitaux de Marche, Libramont et Bastogne. C’est le service public fédéral de la Santé publique qui le demande.

Hier soir, le conseil d’administration de Vivalia a décidé de suivre les recommandations de ce Service public fédéral en mettant en place une nouvelle façon de fonctionner pour les transferts dits « primo-secondaires ».

« Vers l’hôpital adéquat le plus proche »

Comment tout cela fonctionnait-il jusqu’à présent ?

La personne prise en charge pour toute mission 100 non-médicalisée (c’est-à-dire avec le seul véhicule des pompiers, mais sans intervention du PIT ni du SMUR), est toujours transportée vers l’hôpital le plus proche, disposant d’un service d’urgences (SUS).

Pour toute mission 100 médicalisée cette fois (avec intervention de l’ambulance SMUR et d’un médecin urgentiste), le manuel belge de la régulation médicale prévoit que « l’hôpital de destination est l’hôpital adéquat le plus proche disposant de la fonction SUS » (service d’urgences spécialisé).

Le Dr Christine Laboulle, qui dirige la coordination de l’aide médicale urgente en Luxembourg au départ de la COAMU à Libramont (Service public fédéral), a rappelé dans un récent courrier à Vivalia que par hôpital adéquat, on entendait « qui dispose du plateau technique spécifique ».

La COAMU a dès lors demandé à la direction de Vivalia de « dresser l’inventaire précis des plateaux techniques de référence afin que la prise en charge en urgence des différentes pathologies se fasse de la manière la plus efficiente en Luxembourg », explique le Dr Alain Deworme, un des vice-présidents de Vivalia. Nous avons dès lors réalisé cet exercice et il est apparu que c’est l’hôpital d’Arlon, très nettement, qui dispose des plateaux techniques les plus étoffés et disposant d’une garde 24 h/24. »

Un pôle neurologique à Arlon

Par rapport aux cliniques de Marche et Libramont qui sont équipées de plusieurs plateaux techniques mais dont 6 seulement sont opérationnels 24 h/24, l’hôpital d’Arlon bénéficie de plateaux opérationnels dans 13 disciplines différentes.

« Arlon est même un véritable pôle neurologique avec des interventions possibles en urgence pour la neurologie, le Stoke Unit (accidents cardiovasculaires), la neuroradiologie, la neurochirurgie et la RMN», commente encore Alain Deworme. Ne manque vraiment que la cardiologie pour Stent et dilatations, pour lesquels Arlon n’est pas encore agréé.

Bastogne, le « maillon faible » ?

Si Arlon fait donc figure de « premier de classe » par rapport aux autres hôpitaux de la province pour ces plateaux techniques disponibles, la clinique de Bastogne, il faut le savoir, ne peut offrir que 2 plateaux techniques opérationnels 24 h/24 (en chirurgie vasculaire et en radiologie).

Conclusion : dans les semaines à venir, à travers la province, les urgentistes en intervention sur le terrain vont sans doute être amenés à transporter en priorité vers l’hôpital d’Arlon la personne blessée ou malade qui doit recevoir des soins spécifiques.

Bien sûr aussi, le bon sens et l’efficacité doivent prévaloir en fonction des longues distances. Si un cas d’urgence complexe se présente dans le nord de la province à Rendeux ou à La Roche par exemple, les urgentistes continueront à orienter leur patient vers Liège plutôt que vers Arlon, trop éloigné.
L'Avenir

l'hôpital [de Bastogne] n'est pas attractif ni pour les médecins ni pour les infirmiers.

jpr a écrit:Ce qu'on peut lire dans l'article de l'avenir du luxembourg, c'est ce qui est déjà en place dans la province du luxembourg, donc il n'y aura pas de changement.

En ce qui concerne les délais d'attente du SMUR, mais bon cela dépend de l'équipe qui est a bord du véhicule, mais je le dit pour l'avoir fait... arlon jusqu'a la périphérie de bastogne ( c'est a dire a 10km de bastogne) en 15 min........

Cha a écrit:

jpr a écrit:Ce qu'on peut lire dans l'article de l'avenir du luxembourg, c'est ce qui est déjà en place dans la province du luxembourg, donc il n'y aura pas de changement.

En ce qui concerne les délais d'attente du SMUR, mais bon cela dépend de l'équipe qui est a bord du véhicule, mais je le dit pour l'avoir fait... arlon jusqu'a la périphérie de bastogne ( c'est a dire a 10km de bastogne) en 15 min........

Sur route dégagée... Euh peut-etre et pas aux heures de pointe! Et bon l'urgence peut se trouver à Bastogne 40km ... 20 min...(voire plus loin) Sur une route où il y a déjà eu bcp de tuer...